H7N9

H7N9流感Ｑ＆Ａ

H7病毒是一組常見於鳥類中傳播的流感病毒，H7N9流感病毒屬於H7病毒類下的一個亞群。過去雖然曾經偶而有H7病毒感染人類的報告(H7N2、H7N3、H7N7)，但是並沒有人類感染H7N9流感病毒的報告，直到這次中國大陸發生人類傳染H7N9流感的病例。

國內已出現首例境外移入H7N9流感確定病例。

由於目前中國大陸有關人類感染H7N9流感病毒的暴露來源與傳染途徑，仍在調查中，所以還不能確定人類感染H7N9流感的原因。不過病毒的基因分析顯示H7N9源自禽流感病毒發生重組現象，而且某些突變點顯示可在哺乳類動物中生長的適應特徵，包括有能與哺乳動物的細胞結合的可能，並可在哺乳動物的正常體溫範圍內生長（哺乳動物的正常體溫低於禽類）。

H7N9流感目前評估仍為禽傳人感染，不排除有侷限性人傳人的情形。現階段尚無證據顯示有持續性人傳人現象，未來H7N9病毒是否會持續演變，仍需密切觀察。

由於目前中國大陸人類感染H7N9流感確定病例數有限，所以目前對於毒性或傳染力的資料相當有限，尚待進一步研究。

目前仍無證據顯示H7N9流感病毒會造成大流行，過去源自動物的H5N1流感病毒曾經偶爾感染人類，但是至今未造成大流行。任何具備感染人類能力的動物流感病毒，理論上都有可能造成流感大流行。

1. 基於攤商及國人健康考量及實際防疫需要，國內已發證屠宰場數量充足，足以供應市場需求，政府於2013/5/17起實施全面禁止我國傳統市場宰殺、陳列/展示/販售活禽。
2. 傳統巿場禁止宰殺、陳列/展示/販售活禽，可以避免攤商「從業人員」、「消費者」、傳統巿場「其他工作人員」暴露於感染風險中；且若不先採取防範措施，一旦疫情發生，若關閉整個傳統巿場，反而對於整個巿場從業人員及消費者的影響更大。

目前全球尚無人用H7N9流感疫苗。

根據目前H7N9流感病毒之基因序列比對結果，推估流感抗病毒藥劑應可用於治療H7N9流感。但根據研究顯示，在臺灣首例境外移入個案與中國大陸個別患者體內發現變異病毒，其對部分抗病毒藥物具有抗藥性。

但是盡早使用抗病毒藥劑，對於大多數患者來說，仍能產生良好療效。

1.目前公費流感抗病毒藥劑之使用對象包括：(1)符合H5N1流感調查病例定義者、(2)H5N1流感「疑似病例」、「可能病例」或「確定病例」之密切接觸者、(3)符合「流感併發重症」通報病例、(4)孕婦經評估需及時用藥者、(5)伴隨危險徵兆之類流感患者、(6)重大傷病、免疫不全或具心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等之類流感患者、(7)過度肥胖之類流感患者(BMI>=35)、(8)經傳染病防治醫療網正/副指揮官認可之類流感群聚事件、(9)「高燒持續48小時之類流感患者」及(10)「家人/同事/同班同學有類流感發病者」、(11)H7N9流感通報病例」(需通報於法定傳染病通報系統)及「(12)H7N9流感確定病例之密切接觸者」為公費流感抗病毒藥劑之使用對象。

2.原流感季擴大用藥之2個條件(高燒持續48小時、家人/同事/同班同學有類流感發病者)，適用期間延長至指揮中心解散止。

3.合約配置點請至疾病管制署網站專業版/傳染病介紹/第四類法定傳染病/ 流感併發症/抗病毒藥劑/合約配置點一覽表查詢。

1.勤洗手，雙手避免任意碰觸眼、鼻、口等黏膜。

2.保持空氣流通，咳嗽、打噴嚏需遮掩口鼻，若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等呼 吸道症狀，應戴口罩並就醫，儘量不上班、不上課。

3.避免接觸禽鳥及其分泌物，若不慎接觸，應馬上以肥皂澈底清潔雙手。

4.禽肉及蛋類澈底煮熟。

5.料理生鮮禽畜肉品及蛋類後立即洗手，刀具、砧板也要澈底清洗後才能再度使用。

6.不要購買或飼養來源不明或走私的禽鳥。

7.非必要或無防護下，避免到生禽宰殺處所、養禽場及活禽市場。

8.禽畜業工作者於作業過程時，應穿戴個人防護設施，工作後，應做好清消工作。

9.一般民眾平時應養成良好個人衛生習慣、注意飲食均衡、適當運動及休息，維護身體健康。

10.有禽鳥接觸史、流行地區旅遊史的民眾，若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、結膜炎等症狀，請戴口罩儘速就醫，並主動告知接觸史、工作內容及旅遊史等。

11.口罩是居家常備保健物品，宜適量準備。

1.家中飼養禽鳥需避免與野鳥接觸或共用食器。
2.定期清洗、消毒養禽設備及其排泄物，清消時應戴口罩。
3.避免直接接觸家禽、鳥類或其糞便。接觸過家禽、鳥類或其分泌物後，要立刻用肥皂和清水徹底洗淨雙手。
4.自家飼養的禽鳥死亡時，請密封包裝後，以一般廢棄物處理，由垃圾車清運；如有疾病疑慮，可洽所在地動物防疫機關處理。
5.接觸禽畜後14天內，如出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀或結膜炎，請戴口罩就醫，並主動告知禽鳥接觸史。

如出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀，應立即配戴口罩就醫，並告知醫師相關病史、工作史、禽畜接觸史及旅遊史；如醫師經臨床診斷為疑似病例，將依規定向衛生單位通報及治療。

1.食物70ºC以上的烹煮，可以使其病毒不活化。因此，熟食禽肉相關製品是安全的，但烹煮前的冷凍及解凍過程應謹慎為是，且應避免生熟食交互感染。

2.截至目前為止，尚無實例顯示人們經由食用「煮熟」的禽肉製品而被感染；惟走私食品無經過任何食物品質之控管，包括活體之取得及宰殺、生禽肉之保存、製造過程及運送過程之衛生條件等環節實難以評估。

1.注意飲食衛生，禽類、蛋類及其製品一定要煮熟才能食用。

2.勤洗手。

3.到H7N9流感流行地區避免前往鳥園、農場、禽畜養殖場、生禽宰殺或販賣場所，並避免餵食禽鳥，若不慎接觸禽鳥及其分泌物，應馬上以肥皂澈底清潔雙手。

4.旅途中若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、結膜炎等症狀，立即告知領隊，戴口罩儘快就醫。

1. H7N9流感對禽類屬低病原性病毒，候鳥感染仍可以帶毒傳播。候鳥可能攜帶H7N9流感病毒媒介傳染給本地野鳥及家禽，進而威脅國人健康。
2. 衛生單位與農政單位密切合作，由農政單位持續加強候鳥之病毒監測，並要求豬、禽飼養場完成防鳥設施架設工作，如有損壞應儘速修復，以利候鳥度冬季節防止野生禽鳥接觸。同時產業團體也已同步協助加強宣導防鳥設施之重要性，輔導業者儘速完成防鳥設施架設及破損修復。

更多資訊歡迎參閱H7N9流感防治專區(民眾版) 、 H7N9流感防治專區(專業版)。
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